فتق الحجاب الحاجز والتكميم

فتق الحجاب الحاجز والتكميم

جراحات عامة

فتق الحجاب الحاجز والتكميم

يشكو البعض ممن خضعوا لعملية التكميم من زيادة أعراض الارتجاع بعد العملية بشكل عنيف بالإضافة إلى بطء فقدانهم للوزن، ولا يعرفون ما السبب في ذلك. وكنتيجة لذلك يصدرون أحكامهم بفشل العملية وقلة خبرة الطبيب. تكمن الحقيقة في عدم تمكن الطبيب من تشخيص فتق الحجاب الحاجز قبل إجراء عملية التكميم، مما أدى إلى ازدياد أعراض الارتجاع والفتق وعدم تحقق نتائج العملية بفقدان الوزن.

عملية التكميم وفتق الحجاب الحاجز: متى يتم الجمع بينهما؟ وأسئلة أخرى مثل؛ ما هو فتق الحجاب الحاجز، وما هي أنواعه وأعراضه؟ سنجيب عنها في مقالنا عن فتق الحجاب الحاجز والتكميم، بالإضافة إلى التعرف على كيفية تشخيص فتق الحجاب الحاجز وفائدة استشارة أفضل جراحي السمنة.

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

في البداية وقبل أن نتحدث عن العلاقة بين فتق الحجاب الحاجز والتكميم، دعونا نستوضح معًا كلًا منهما على حدى لنفهم فيما بعد العلاقة بينهما. يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يبرز الجزء العلوي من المعدة في التجويف الصدري بدلًا من وجوده في تجويف البطن، والحجاب الحاجز هو العضلة التي تفصل البطن عن الصدر. تشمل أنواع فتق الحجاب الحاجز الأكثر شيوعًا:

  1. الفتق المنزلق، وهو الأكثر شيوعًا وفيه ينزلق جزءً من المريء خلال الحجاب الحاجز ويعود مرة أخرى.
  2. فتق الحجاب الحاجز بجانب المريء، وفيه يبرز جزءً من المعدة فوق الحجاب الحاجز بجانب المريء مكونًا ما يشبه الانتفاخ. 
  3. نوع ثالث مزيج من النوع الأول والثاني.

قد يكون لديك فتقًا بالحجاب الحاجز ولا تشعر بأي أعراض. تشمل أعراض فتق الحجاب الحاجز:

  • حرقة بالمعدة.
  • الإحساس بارتجاع حامض المعدة.
  • الإحساس بوجود طعام بالحلق.
  • ألم في الصدر.
  • كثرة التجشؤ.
  • ضيق في التنفس في الحالات المتقدمة.
  • القيء خاصة بعد الأكل.

التكميم وفتق الحجاب الحاجز

عملية تكميم المعدة

تتضمن عملية تكميم المعدة بالمنظار استئصال حوالي 75% إلى 85% من حجم المعدة، مع الإبقاء على جزء صغير منها على شكل أنبوب بحجم ثمرة الموز، مما يساهم في تقليل كمية الطعام التي يمكن للمعدة استيعابها، مما يؤدي إلى خفض استهلاك السعرات الحرارية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ. 

فتق الحجاب الحاجز والتكميم​

أثناء عملية التكميم يزيل الجراح جزءًا من المعدة بالإضافة إلى قمة أو قبة المعدة (الجزء المسؤول عن الجوع وفقدان الوزن) وتأتي العملية بثمارها فيفقد المريض الوزن الزائد. في حالة فتق الحجاب الحاجز يكون الجزء العلوي من المعدة بالإضافة إلى نقطة التقاء المريء بالمعدة في التجويف الصدري نتيجة ضعف عضلة الحجاب الحاجز، وإذا أجرى الجراح عملية التكميم دون الالتفات إلى الفتق، ستكون النتيجة عدم إزالة قبة المعدة المسؤولة عن الجوع، وبالتالي لا يفقد المريض وزنه الزائد، بل تزداد أعراض الارتجاع حدة بعد عملية التكميم نتيجة ارتفاع الضغط في تجويف البطن بعد العملية.

ولأن نسبة كبيرة من مرضى السمنة والمقبلين على عمليات فقدان الوزن الجراحية كتكميم المعدة وتحويل المسار وغيرهما، يعانون من ارتجاع المريء وفتق في الحجاب الحاجز، يجب على الأطباء تشخيص فتق الحجاب الحاجز جيدًا بالمنظار قبل العملية خصوصًا إذا كان المريض يعاني من أعراض فتق الحجاب الحاجز أو أي عرض من أعراض عيوب عملية تكميم المعدة، فالحل في إصلاح العضلة بنوع مخصص من الخيوط القابلة للامتصاص.

التكميم وفتق الحجاب الحاجز: متى يتم الجمع بينهما؟ 

إذا كان الفتق 3 سم أو أقل يمكن إجراء عملية تكميم المعدة دون إصلاح الفتق، ولكن في الحالات الأكبر من ذلك يمكن إجراء عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز والتكميم معًا. يجيب الأطباء عن استفسار الكثيرين “عملية التكميم وفتق الحجاب الحاجز: متى يتم الجمع بينهما؟” بأنه لابد من تشخيص الفتق جيدًا قبل العملية لمنع تفاقم الأعراض بعدها، وذلك من خلال الحرص على تنزيل المريء بسمك مناسب داخل التجويف الصدري لمنع رجوعه مرة أخرى، بالإضافة إلى تثبيت المريء في حروف فتحة الحجاب الحاجز لضمان السيطرة على الفتق ومنع رجوعه مرة أخرى.

تشخيص الفتق قبل التكميم

إذا كنت مريض سمنة وتفكر في الخضوع لجراحات السمنة، يجب عليك أن تخبر الطبيب بكل ما تعانيه من أعراض الارتجاع كحرقة المعدة وألم الصدر وغيرها، لأن ذلك قد يغير مسار العملية تمامًا. قد يستخدم الطبيب الأساليب التشخيصية التالية للكشف عن وجود الفتق في الحجاب الحاجز:

  • الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي.
  • التشخيص بالمنظار لرؤية الجزء الداخلي من المريء والمعدة.
  • قياس ضغط المريء لتقييم عضلات المريء.

التشخيص الجيد قبل عمليات السمنة من أهم الخطوات وتكاد تكون أهم من العملية ذاتها، ولذلك يُعد اختيار الطبيب ذو الخبرة في هذه العمليات جانب ضروري وجزءً لا يتجزأ من نجاح العملية.

أفضل جراح فتق الحجاب الحاجز والتكميم

يتمتع الدكتور أحمد سفينة -أستاذ الجراحة العامة وطب المناظير بالقصر العيني- بخبرة متميزة تمتد لأكثر من خمس عشرة سنة في مجال الجراحة العامة وجراحات المناظير والسمنة بكلية طب القصر العيني، مما يجعله واحدًا من أبرز الأطباء المؤهلين لإجراء عمليات فتق الحجاب الحاجز والتكميم. 

بفضل تدريبه الأكاديمي العميق وشهاداته المرموقة مثل دكتوراه الجراحة وجراحة المناظير وعضويته في الفدرالية الدولية لجراحات السمنة والسكر، يتميز الدكتور أحمد بقدرات تشخيصية متقدمة ودقيقة تساعد في الكشف عن فتق الحجاب الحاجز قبل إجراء العملية. هذه المهارات تضمن اختيار الأسلوب الجراحي الأمثل لكل حالة، مما يُعزز من فرص نجاح العملية وتحقيق نتائج طويلة الأمد لصالح المرضى.

اتصل الآن للمزيد من المعلومات حول فتق الحجاب الحاجز والتكميم، ولا تنسى السؤال عن العروض التي نقدمها.

إقرأ المزيد:

سعر عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

الأسئلة الشائعة

هل التكميم يسبب فتق الحجاب الحاجز؟

لا تؤدي جراحة تكميم المعدة إلى حدوث فتبق حجابي بشكل مباشر، ولكنها قد تكشف عن الفتق الموجود أو تؤدي إلى تفاقمه، فإذا تم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز قبل أو أثناء العملية، فغالبًا ما يقوم الجراحون بإصلاحه في وقت واحد لمنع حدوث مضاعفات مثل ارتجاع المريء.

متى يجب إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز؟

يُعد إصلاح فتق الحجاب الحاجز ضروريًا للأعراض المزمنة مثل حرقة المعدة أو الارتجاع الذي لا يستجيب للعلاج، أو المضاعفات مثل مريء باريت أو مشاكل تنفسية، أو أن طول المريء بداخل تجويف البطن قصير جدًا.

مصادر:

https://www.baptisthealth.com/

احجز موعد